癫痫病是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症,由阵发的暂时性脑功能紊乱所致,分为原发性和继发性两种,临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍,发作形式有全身性发作和部分性发作两种,脑电图对本病有50-60%的诊断等,反复发作对小儿的智力及精神发育有严重影响。小儿癫痫的遗传有时取决于孕妇,服用抗癫痫药物的妇女所生的婴儿发生各种畸型的危险性高于正常人群2倍一3倍,各种抗癫痫的药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、鲁米那、丙戊酸类药物有较高的致畸率,其它药物如卡马西平等也有一定的致畸性。另外,服用药物的种类越多、剂量越大,其危险性越高。在怀孕过程中,由于内分泌及代谢的变化,约有1/3的病人癫痫发作可能加重,但大部分病人在妊娠期发作无变化甚至好转,妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素,防止药物致畸和分娩时可能出现的出血倾向。除非男女双方均为癫痫病患者(其所生子女患癫痫的危险性为2%一4%),一般的癫痫病人应该都能结婚及生孩子。问题是在怀孕前后如何采取措施保证母子的安全。 影响小儿癫痫的遗传的因素主要有两个:一个癫痫发作本身,另一个是抗癫痫药物。这是患有癫痫的女性想要怀孕生孩子时必须考虑的问题。有些患癫痫的母亲只考虑吃药对孩子不好,而盲目减药停药,导致频繁的癫痫大发作,反而对胎儿造成了更大的伤害。药物的副作用固然可怕,但在医生的指导下,可以通过调整药物的种类和剂量而避免抗癫痫药物的致畸作用。总之,服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划。在妊娠前半年就应将癫痫发作控制到最少限度,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量,整个妊娠期要定期随诊,定期测定药物血中浓度,定期产前检查,包括B超检查,只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的,并且不影响孩子的健康。
2013年5月24日晚上,中央电视台12套《见证》栏目播出了唐都医院手术戒毒的报道《第十九层地狱》。近几天关于手术戒毒的咨询很多,在这里就患者最为关心的几个问题做以解答—— 一、手术戒毒的原理是什么? 答:成瘾类物品的脑内受体主要在被盖区(VTA)、伏隔核、苍白球、杏仁核、蓝斑核等神经核团组成了多巴胺代谢通路。成瘾类物品反复使用后,可以使这些特定的结构发生改变,成为病理性快乐中枢和组成非正常代谢途径,促使多巴胺异常释放,产生奖赏效应。同时,反复毒物刺激又引起大脑边缘系统异常冲动,产生焦虑、烦躁和情感异常等精神症状。应用这些机理,针对这些部位进行精确的立体定向手术,达到防止复吸的效果。 二、手术戒毒的步骤是什么? 答:手术戒毒的设备是先进的精确定向导航系统。戒毒手术开始前,首先要采用MRI等影像及电生理设备进行定位,经过计算机处理后将数据输入立体定向导航系统,按数据结果在患者头颅上切开两个2~3cm切口,钻开颅骨,并将特制电极送到计算好的位置,再经电生理定位效验后,使用射频针进行毁损。 三、手术戒毒安全吗? 答:手术是高精度的,在局麻下进行,其目的只是对病理性快乐中枢进行破坏,把吸毒者从“毒瘾”的煎熬中解脱出来,对大脑其他功能影响不大。 四、手术戒毒之前为什么要先“生理脱毒”? 答:戒毒过程中,要首先使吸毒者顺利渡过急性戒断反应期,这一过程叫脱毒。脱毒就是消除吸毒者躯体上的戒断症状,脱离成瘾类物品造成的生理上的痛苦,为下一步的康复打下基础。脱瘾是指通过药物和心理治疗消除吸毒者的瘾,包括其生理和心理两方面的瘾,所以脱毒与脱瘾不是一回事。 脱毒容易,脱瘾难,人们往往有一个误解,认为“戒毒”就是“脱毒”,实际上脱毒与脱瘾是戒毒过程的两个阶段,脱毒是脱瘾的前提,脱瘾是脱毒的继续和巩固。 五、手术戒毒只有一种方式吗? 答:除了立体定向毁损术,还有一种方式——脑深部电刺激(脑起搏器手术)。 六、唐都医院的手术戒毒由谁主刀? 答:第四军医大学唐都医院功能神经外科主任王学廉教授。 王学廉教授简介——现任第四军医大学唐都医院功能神经外科主任,自1998年以来,长期从事立体定向和功能性神经外科工作,积极参与开展了立体定向微创手术治疗帕金森、难治性精神病、戒毒戒酒(物质依赖)等病种。获得军队医疗成果一等奖及国家技术发明二等奖各一项、国家自然科学基金1项、军队重点课题2项。 有相关问题,可以拨打029-8477776684777429详细咨询 (如电话占线,可复制lut.zoosnet.net/LR/Chatpre.aspx?id=LUT30136015粘贴至浏览器地址栏进行网上在线咨询) QQ咨询:1244100354(功能神经外科) 唐都医院手术戒毒《第十九层地狱》视频观看地址: http://news.cntv.cn/2013/05/25/VIDE1369415999081384.shtml
中央电视台CCTV十二套栏目《见证》 20130524 第十九层地狱http://search.cctv.com/playVideo.php?qtext=%E6%89%8B%E6%9C%AF%E6%88%92%E6%AF%92&detailsid=37ddd0de7fc84ef08b8e26ce715c904e&aid=C35515&title=%E3%80%8A%E8%A7%81%E8%AF%81%E3%80%8B%2020130524%20%E7%AC%AC%E5%8D%81%E4%B9%9D%E5%B1%82%E5%9C%B0%E7%8B%B1(复制网址,粘贴到浏览器地址栏即可观看)
特发性震颤与帕金森都是一种主要表现为“震颤”的疾病。但是,特发性震颤与帕金森是两种起因、病理都不同的病。虽然特发性震颤与帕金森有所不同,但是,特发性震颤和帕金森病都可以通过毁损术和DBS手术治疗。 特发性震颤又称原发性震颤和良性震颤,是最常见的成人震颤病之一,患病率约为0.4~5%,发病率随年龄增加而增大。ET被认为是一种良性疾病,不减少病人的预期寿命,它是以震颤为唯一表现的运动障碍疾病,主要表现为手部或头部动作性和姿势性震颤,不伴有肌肉僵直和行动迟缓等。某些患者可在运动中加重,另一些患者初始即伴有动作性震颤,很少在静止时出现。紧张、情绪激动、饥饿、疲劳时加重。身体各部位均可受累,受累部位依次为手,其次为头,咽喉部肌肉,下肢和下颏,很少发生于躯干和舌;震颤通常从一侧手开始,逐渐扩展至整个上肢和对侧上肢,向上可至头和咽喉部肌肉,并以一侧更明显。频率一般为4~12Hz,随年龄增长频率下降,而与病程无关。初为间歇性,逐渐发展为持续性,一般进展缓慢。 50%以上的ET患者有阳性家族史,发病年龄呈双峰特征:20-29岁和60-69岁,男女均可受累。对于ET的遗传学研究显示,在不同的家族定位了多个致病基因位点,但有些学者认为ET是由遗传因素与环境因素共同作用而发病。本病进展一般较慢,多数在发病5-10年后逐渐影响精细动作。本病的病理研究至今尚未发现异常改变,病因和发病机制未明,可能与中枢或周围神经系统多个运动单位发生同步化放电等异常有关。 特发性震颤的一个明显特征就是小剂量酒精有显著的抑制作用,这种作用是乙醇特异性的,但是由于乙醇有耐受性、成瘾性和一定的毒性,不能作为常规治疗。美国神经病学学会(AAN)质量标准小组委员会发布的特发性震颤的内外科治疗方案建议,一线药物为普萘洛尔和扑米酮,二线药物为阿普唑仑、阿替洛尔、加巴喷丁、索他洛尔和托吡酯,三线药物为氯硝西泮、氯氮平、纳多洛尔和尼莫地平。 对于药物治疗无效的肢体震颤,如对患者日常生活造成严重影响,在严格把握适应征的前提下可选用手术治疗,包括丘脑切开术和丘脑深部刺激(DBS)。
帕金森病是一种越来越常见的老年病。帕金森患者应该指导,帕金森病不能根治,只能控制症状。说帕金森可以根治的,一定是骗人的。至少在目前是这样的。帕金森药物的蜜月期过了之后,就要根据病情的严重程度施以正确有效地手术治疗。 那么帕金森的手术之前要注意些什么呢?手术治疗之后又应该注意些什么呢?下面是专家对相关方面的注意解答,希望对您有所帮助。让我们一起来看一下吧。 1、首先说一下关于帕金森的手术前一天的管理,帕金森的手术前一天要停用所有抗PD制剂以便在术中呈现出完全“关闭”状态。 2、其次是帕金森的手术的术后病人管理:接受手术治疗特别是结束DBS植入后的PD病人,术后管理显得尤为重要,有时甚至能决定手术疗效。对于毁损术后的病人主要是PD药物的调整,而对DBS术后病人; 其术后管理包括DBS程控、药物调整及副作用的处理。临床治疗现代医学认为本病早期无需特殊治疗,应鼓励患者进行适度的活动如体育锻炼。若影响患者的日常生活和工作能力时可进行药物治疗,用药原则坚持“细水长流,不求全效,”尽可能的维持低剂量,强调治疗个体化。
不正规服药必定久治不愈。癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征,是大脑神经细胞群反复超同步放电引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱。因此,一旦出现癫痫发作两次以上,必须及时到医院诊治。 1、没有按癫痫发作类型选药:因为一种抗癫痫药不是对所有发作类型都有效,而某些抗癫痫药对某种发作类型不但无效,反而能使发作加重。 2、用量不够:癫痫患儿个体差异很大,例如:妥泰,在同年龄同样发作类型的小儿中,有的每日用2片即可控制发作,有的小儿每日用6片才能控制发作,也有的每日用8片仍不能控制发作。因此癫痫患者在用药过程中,一定要由家长和医生结合,慢慢摸索每一位癫痫患儿的具体用量,才能更好地控制发作。 3、不规律服药:不少看癫痫病的医生不能根据某一癫痫患者的发作类型,选择适当药物,制定出长远的治疗计划,而是任意加药、减药、换药或停药,造成发作长期不能控制或慢性药物中毒。 4、停药太快:有不少癫痫患儿半年不犯病就在几天内完全停止用药。这样不仅会再次发作,而且会引起癫痫发作持续状态。 5、治疗不专一:不少家长对自己的癫痫患儿治疗没有坚定信心,到处找偏方、看虚假广告,不能长期固定于某家医院或某个医生,这样下去,由于没有长远计划,所以造成癫痫长期不能控制。 6、药物更换频繁:由于家长治病心切,用一种药还未达到最佳疗效,就要求换药;而有些医生也不了解各种抗癫痫药的药代动力学,用几天或半月无效就换另一种,这样换来换去,当然不可能控制发作。 7、多药联用:由于急于控制发作,不少家长或医生,一开始就多种抗癫痫药联合应用,这样很可能引起几种药物的相互反应,从而降低药物疗效,同时还会造成慢性药物中毒。 8、有部分癫痫患者因为有先天脑发育异常、后天脑软化或者有遗传因素,也是造成长期不能控制的原因。
癫痫病俗称(羊羔风)是由于脑细胞遭到破坏所引起的反复发作,突发性,暂时性的脑功能紊乱,由于病变的部位和传导的范围不同,其临床症状也各不相同,患者发病时, 轻者失神发呆、点头、重者突然跌倒,意识丧失,四肢抽搐,口吐白沫,牙关紧闭,两眼上翻,大小便失禁,甚至窒息死亡,苏醒后如常人。有的患者出现单侧肢体抽动和小儿脑瘫多动症,此类疾病在我国发病率呈上升趋势,发病率3%左右,此病多发于儿童期和青春期,给很多患者带来了很大的痛苦和经济负担。
癫痫的诊断并不难,首先判定是否为癫痫,其次要确定发作类型,最后找出病因或脑损伤部位。但临床上有大约l/3的病人,经多种检查,试图通过仪器查出证据,但只见发作,而检查指标不见异常。目前本病的诊断依据主要靠临床表现,典型的发作对确定诊断有决定性意义,所以详细、完整、准确、清晰的病史、体格检查及神经系统检查、脑电图检查及有关实验室检查便是最重要的诊断依据。在诊断时应弄清以下几个问题: ①发作性症状是否为癫痫; ②如果是癫痫,是什么类型的发作,是否为特殊的癫痫综合征; ③如果是癫痫,是否存在致痫病灶,是否有诱发因素,诱因是什么。 因大多数患者发作时有一定的意识障碍,本人对发作过程不能表达,又因为医师很少目睹患者的发作过程,所以详确的病史主要靠患者家属或目睹者陈述出来,密切配合医师做正确的诊断,以便及时得到有效的治疗,防止病情加重。其实有相当一部分患者希望从某些仪器上得到诊断依据,但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常,重要还是看临床症状,以免延误治疗时机,使病情加重才开始治疗,这是极其错误的认识,应引起足够的重视。
【概述】 腹型癫痫综合征(Abdominal Apoplexy Syndrome)是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫。1944年,首先由Moore报道本病,故又称Moore综合征。此外,还称之为内脏性癫痫、间脑癫痫、丘脑及下丘脑癫痫、植物神经性癫痫、癫痫变异型、痉挛等值症、癫痫等值症、非痉挛性癫痫等值综合征、腹部反射性癫痫、类蠕虫性癫痫、植物神经反射性癫痫、岛回癫痫等。【诊断】 1.有反复发作的阵发性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意识障碍。 2.无胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周围神经及精神、躯体疾病。 3.腹痛发作时或发作前有癫痫发作者。 4.即往史可能有中枢神经系统疾病。 5.家族中常有癫痫或发作偏头痛患者。 6.脑电图异常,常有14及6周/秒正相棘波出现。 7.抗癫痫药物治疗对腹痛有良好的效果。
在医学书籍及临床诊断中常见到"原发性"疾病的名词,如原发性高血压,原发性也叫特发性,原发性一词的意义有点模糊,指的是某种疾病找不到病因而不是没有病因,普天之下事无巨细统计表而因有果,没有无源之水,更无无病因的疾病,咳嗽一声,打喷嚏一个都有原因,何况生病,只是检查手段有限未能找到原因而已。 原发性癫痫原因不明,脑部无明显病理或代谢改变,体内外环境在生理范围内的各种改变可诱发其发病。原发性癫痫多在5岁左右或青春期发病。在西医术语中,对一些找不到病因的疾病,常冠以"原发性"一词,如原发性高血压。癫痫也不例外,对现在还找不到病因的癫痫患者所患癫痫称之为"原发性癫痫",又称为"特发性癫痫"。但这不是一成不变的。随着科学技术的发展,过去不了解的今天已了解,过去诊断为"原发性癫痫"的患者,现在却已找到病因,归于继发性癫痫的范畴。例如:在CT、磁共振发明之前,很多癫痫患者找不到病因,只能诊断为"原发性癫痫",CT、磁共振应用于临床之后,发现这些所谓的"原发性癫痫"是由于一些很小的良性肿瘤、脑梗死、先天畸形或外伤性癫痫所引起,所以这些患者就不能再归属于"原发性癫痫",而属于"继发性癫痫"了。所以,我们可以预测随着癫痫病因的不断深入了解,"原发性癫痫"的范围将会越来越窄。 是不是说"原发性癫痫"就是一些原因不明的癫痫的总称,本身毫无规律哪?当然不是,它也有自己的特点。如遗传倾向比较明显,大多数起病于青少年,发作类型大多是强直阵挛发作(大发作)和失神发作(小发作),应用抗癫痫药物后较易控制等。